第9章危险等级：高危

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    上午十点四十分左右。
    黄区来了一个新病人。
    一个三十五六岁的男人，被他老婆搀扶着走进来的。
    男人中等身材，穿着一件蓝色的pOlO衫，面色看起来还行，就是额头上有一层薄汗。
    他老婆是个瘦瘦的女人，戴着眼镜，看起来挺斯文的，但表情很着急。
    “医生，我老公今天早上开始胸口不舒服，闷闷的，还有点恶心，你帮忙看看。”
    接诊的是急诊科的一个副主任医师。
    周泽。
    四十六岁，在急诊科干了十五年，资历很深，是科里除了李森之外最资深的医生。
    这个人陆晨之前只见过一面，是周一晨会的时候。
    当时周泽坐在会议室的第二排，靠着椅背，半眯着眼睛，全程没怎么说话。
    给陆晨的感觉就是两个字：老练。
    周泽接了这个病人之后，开始常规问诊。
    “什么时候开始的？”
    “今天早上，大概七点多吧，起床之后就觉得胸口闷闷的。”
    “闷的位置在哪？指给我看看。”
    男人用手在胸口正中间比了一下。
    “就这一片，不是很疼，就是闷，喘气的时候不太舒服。”
    “有没有放射到左胳膊或者下巴？”
    “没有。”
    “有没有出冷汗？”
    “出了一点点，不多。”
    “之前有没有心脏方面的毛病？”
    “没有，我每年体检都正常的。”
    “抽烟吗？”
    “不抽。”
    “喝酒呢？”
    “偶尔喝一点，不多。”
    周泽一边问一边在病历上记录，然后给他做了个简单的查体。
    听诊器放在胸口听了一圈，又量了血压。
    “血压正常，心率82，稍微快了一点点，但不算什么大事。”
    周泽摘下听诊器，挂回脖子上。
    “问题不大，应该就是个胸壁的神经性疼痛，加上你说最近工作压力大，没睡好觉，植物神经功能紊乱是有可能的。”
    他在病历上写下了初步诊断。
    “先做个心电图排除一下，如果心电图正常，就给你开点药，回家休息几天。”
    男人的老婆听到“问题不大”这四个字，脸上的紧张明显松了一些。
    “那就好，那就好，我们还以为是心脏出了问题，吓死了。”
    周泽笑了笑。
    “不用太紧张，年轻人，心脏没那么容易出问题，你先带他去做心电图，做完了拿结果回来。”
    护士带着病人去做心电图了。
    陆晨就站在旁边的病床边上，正在给另一个病人换液体。
    从头到尾，他都听到了周泽的问诊过程。
    但他没有说话。
    因为从他站的位置到那个病人之间，距离不超过三米。
    真实之眼在病人进来的那一刻就激活了。
    而系统给出的诊断结果，和周泽的判断完全不同。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：男，36岁】
    【主诉：胸闷不适伴恶心2小时】
    【真实之眼诊断：急性下壁心肌梗死（早期），右冠状动脉远端亚急性血栓形成，管腔狭窄约85%，心肌已开始出现局灶性缺血性改变】
    【危险等级：高危】
    【当前症状不典型，常规心电图可能出现假阴性】
    【建议：立即完善心肌酶谱、肌钙蛋白检测，必要时行冠脉造影】
    【警告：若不及时干预，患者在3至6小时内有较高概率发生大面积心梗，可能导致心源性休克甚至猝死】
    陆晨换液体的动作停了一下。
    急性下壁心肌梗死。
    早期。
    不典型症状。
    常规心电图可能出现假阴性。
    这几个关键词砸在他的脑海里，让他的后背微微发紧。
    这个病人，远没有周泽判断的那么简单。
    如果只按照“神经性疼痛”去处理，等心电图出一个看起来正常的结果，然后开点药让人回家。
    那这个人很可能在回家的路上就倒了。
    或者在家里睡一觉之后就再也醒不来了。
    陆晨的手捏着输液管，脑子里快速转了一圈。
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    李森的话在他耳边回响。
    “没有我或者其他上级医生的明确授权，你不能对任何病人进行超出实习生权限的操作。”
    他没有要去主刀手术。
    他甚至没有要去开医嘱。
    他只是想提醒一下周泽，这个病人的诊断可能有问题。
    提醒上级医生，这应该在实习生

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