第9章危险等级：高危

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的权限范围之内吧？
    陆晨放下输液管，走向了周泽。
    “周老师。”
    周泽正在写另一个病人的病历，头都没抬。
    “什么事？”
    “刚才那个胸闷的病人，36岁那个，我觉得可能需要再查一下心肌酶谱和肌钙蛋白。”
    周泽的笔停了一下。
    然后他抬起头，看向了陆晨。
    “你是新来的那个实习生？”
    “是的，我叫陆晨，这周刚从普外科轮转过来。”
    “你刚才说什么，再说一遍。”
    “那个胸闷的病人，我觉得不太像是神经性疼痛，他的症状虽然不典型，但有几个细节值得注意。”
    周泽把笔放下，身体靠在了椅背上。
    他的眼神变了。
    不是生气，但也算不上友善。
    是那种被一个后辈质疑时，老前辈特有的那种审视的目光。
    “你说说看，哪几个细节。”
    陆晨说：“他说胸口闷，但又说不太疼，而且位置在胸骨后，不是胸壁。”
    “他说出了一点汗，虽然他自己说不多，但我刚才看到他额头上的汗是冷汗，不是热汗。”
    “六月份，室内空调开着23度，他穿着短袖pOlO衫，额头上出冷汗，这不太对。”
    “还有他说恶心，下壁心梗的早期症状之一就是恶心和上腹部不适，容易被误认为是胃肠道的问题。”
    周泽听完之后，沉默了几秒。
    然后他笑了一下。
    那种笑不是欣赏的笑，而是一种带着些许无奈和不以为然的笑。
    “小陆是吧，你在医学院学过心内科的课程？”
    “学过。”
    “那你应该知道，急性心梗最重要的诊断依据是什么。”
    “心电图和心肌标志物。”
    “对，心电图。”
    周泽伸出一根手指点了点桌面。
    “我已经让他去做心电图了，等结果出来，如果有ST段抬高，那就是心梗，如果没有，那就不是。”
    “但周老师，下壁心梗在早期的心电图改变可能不明显，尤其是在发病两到三个小时内，常规十二导联心电图可能出现假阴性。”
    “所以我建议同时查心肌酶谱和肌钙蛋白。”
    周泽的笑容收了。
    他的眼神变得有些冷。
    “陆晨同学，我在急诊科干了十五年，你在这里待了几天？”
    “五天。”
    “五天。”
    周泽重复了一下这个数字。
    “你在急诊科待了五天，就来教我怎么诊断心梗了？”
    陆晨：“我不是在教您，我只是提出一个建议。”
    “你的建议我听到了，我的判断不会因为你的建议而改变。”
    周泽重新拿起笔，低下头继续写病历。
    “这个病人的症状不支持急性心梗的诊断，胸壁神经性疼痛合并植物神经功能紊乱是最合理的解释，等心电图结果出来就知道了。”
    “你回去干你的活，不要对不在你权限范围内的病人指手画脚。”
    最后那句话，语气已经相当重了。
    陆晨站在那里，没有动。
    他的脸上没有什么太大的表情变化。
    不愤怒，不委屈，也没有那种被训了之后低眉顺眼的样子。
    就是很平静。
    但他的平静在周泽看来，反而更像是一种无声的对抗。
    “你还站着干什么？”
    “周老师，我还是建议加查心肌酶谱。”
    周泽的眉头彻底皱了起来。
    他放下笔，站起了身，看着陆晨。
    “陆晨，你是不是没听懂我说的话？”
    “我听懂了。”
    “听懂了还在这儿跟我掰扯？”
    “因为这个病人真的有可能是心梗。”

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第9章 危险等级：高危

第9章危险等级：高危