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第270章一个特殊的患者(第1/2页)
周五晚上八点四十，贺知舟正在值班室翻一篇关于围术期凝血功能管理的文献，护士站那边的呼叫铃响了两声。
刘姐的声音从走廊传过来，带着点急。
“贺医生，抢救室来人了，胸痛。”
贺知舟把平板扣在枕头上，趿拉着拖鞋走出值班室。
抢救室一号床上坐着一个头发全白的老人，穿着深蓝色的棉布外套，纽扣从下往上系得整齐。
旁边站着一个四十来岁的中年男人，应该是儿子，脸上带着那种不太确定要不要紧张的表情。
陈磊已经在床边了，正往老人胸口贴心电图的电极片。
“情况怎么样。”
贺知舟走到床尾，目光先落在老人脸上。
陈磊头也没抬，手上的动作没停。
“七十三岁男性，主诉胸背部疼痛四个小时，性质描述为撕裂样，既往有高血压病史十五年，平时口服氨氯地平。”
心电图机吐出纸带，陈磊撕下来递过去。
贺知舟接过来扫了一眼，窦性心律，ST段没有偏移，T波正常。
“心肌酶呢。”
“刚抽了血送检，快速肌钙蛋白出了，阴性。”
陈磊把结果单递过来，语气里带着一种“看起来问题不大”的松弛。
贺知舟没接那张化验单，视线重新回到床头的老人身上。
老人坐得很直，双手平放在膝盖上，呼吸频率不快，面色没有明显的苍白或紫绀。
表情平静，甚至称得上从容。
但他描述的是撕裂样疼痛。
贺知舟走到床头左侧，把听诊器挂到耳朵上。
“大爷，右手伸出来。”
老人抬起右手，贺知舟把袖带缠上去测了一个血压，一百六十八比九十五。
他绕到床的另一侧。
“左手。”
左侧血压出来，一百四十二比八十八。
双上肢收缩压差二十六毫米汞柱。
贺知舟把袖带解下来的动作停了那么一瞬，然后继续往下卷，表情没变。
“陈磊。”
陈磊正在电脑上录入病历，听到叫他转过头来。
“开一个主动脉CTA，急诊加急。”
陈磊的手指悬在键盘上方。
“心电图正常，肌钙蛋白阴性，做CTA是因为……”
“做。”
贺知舟把听诊器从脖子上摘下来塞进白大褂口袋，语调跟刚才没有任何区别，就一个字。
陈磊看了他一眼，没再问第二句，转回去在系统里开了检查单。
贺知舟在老人床边蹲下来，把声音放低了一点。
“大爷，我问您几个问题，您照实回答。”
老人微偏头看他，眼神清明，点了一下头。
“疼痛最开始出现的时候是什么感觉，是慢加重的还是一下子就很厉害。”
“一下子的。”老人的声音很稳，语速不急。
“在家里坐着看电视，后背突然一下，像被什么东西撕开了一样。”
“现在还疼吗。”
“还疼，但没刚才那么厉害了，能忍。”
贺知舟观察着老人说话时的面部肌肉，眉头没有皱，嘴角没有抿紧，呼吸均匀。
七十三岁的人，描述着撕裂样的疼痛，表情却像在聊今天的天气。
这不是镇定，是老年人对疼痛信号的感知阈值本身就高。
他站起来走到CT申请单打印出来的地方，从出纸口抽出那张单子。
旁边老人的儿子凑过来，声音里带着犹豫。
“医生，我爸这个心电图不是正常的吗，还要做CT是什么情况。”
“排除一个东西。”
“什么东西？”
贺知舟把申请单递给护士，回过头看了那个中年男人一眼。
“现在说不准，等结果出来再谈。”
他没多解释，转身走回护士站。
刘姐正在整理输液架上的药袋，看他过来凑了个头过来。
“怎么了，有问题？”
贺知舟靠在护士站的台面边上，两只手插在白大褂口袋里。
“等结果出来就知道了。”
四十分钟后，CT室那边的电话打过来。
接电话的是陈磊，听了不到十秒，脸色就变了。
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他放下电话转向贺知舟，嘴唇开合了一下。
“StanfOrdB型主动脉夹层，降主动脉起始部撕裂口，假腔已经形成，延伸到腹主动脉水平。”
贺知舟嗯了一声，站起身往抢救室走。
陈磊跟在后面，脚步明显比平时快了半拍。
“贺哥，心电图正常，肌钙蛋白阴性，我刚才