第113章远程会诊！

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的片子，目前都不是阅片术水平能解决的。
    所以，陈忠又细致地去看了一眼患者脑桥位置的MRI！
    如果要考虑闭锁综合徵，一般都是脑桥部位的血管病变。
    陈忠细看了好一会儿，还是没特殊发现，便问：「游医生，患者进医院的时候，就已经是昏迷状态？」
    「还是，进医院之后，才进入了昏迷状态？」
    这一点很重要。
    虽然患者做了核磁，可他做核磁的时间点，只是那个时间的状态。
    如果病人进医院的时候是清醒的，那么现在的这个核磁就没意义。
    游城学是接诊人，对病史记忆清晰：「陈医生，患者入院的时候，就已经是昏迷状态了。」
    「她的核磁和CT，都是在昏迷之后检查的。」
    「我从来没发现这么罕见的情况，我们已经请了很多专科来会诊。」
    「我们现在就差点直接判定患者一切正常，就直接是装病了。」
    「当然，陈老师您应该知道，这种诊断很有风险。」
    一切如常的诊断是不好下的。
    下正常装病的诊断，还不如下昏迷查因。
    病人是先昏迷，那就代表了，做核磁的时间节点晚于昏迷，并不是做了核磁之后，才发生了病变。
    这一套检查都是有效检查。
    陈忠摇了摇头：「游医生，那我也不知道具体是怎么回事了。
    F
    「目前，可能有两个方向的考虑。」
    「第一，特殊原因的闭锁综合徵。」
    「我们已经排查了近乎所有能看到的器质性病变，病人依旧持续性昏迷，可能要考虑是下传神经系统的损伤。」
    「患者对外界的反应是正常的，可能需要做一个fMRI！」
    fMRI是功能性核磁，与普通核磁的区别就是在做核磁的时候，医生会与患者互动。
    比如说医生喊患者去打篮球，吃饭。
    看她的大脑运动功能区是否与正常人一样被激活。
    如果被激活了，但患者没反应，那肯定就是传达桥联出了问题。
    陈忠继续说：「另外两种情况则是，心因性昏迷中的做作性障碍和诈病了。」
    陈忠自己说出来这些话的时候，他自己都吓了一跳。
    自己什么时候，知道了这么多东西？
    很快，陈忠自己才恍然。
    这是系统的奖励，系统奖励使得他精准的记忆了除了骨科之外教材的详细内容。
    这些诊断，陈忠知道大抵是怎么回事，因为本科学学的教材里面有描述。
    但具体怎么去细致的诊断，陈忠没看过书，便无法无中生有了。
    「好的，谢谢陈医生。」
    「按照您的意思，这个病人，还是不考虑器质性病变？」游城学追问。
    陈忠：「不考虑器质性的病变，更考虑是功能性的变异。」
    「也可以给病人做一个脑电图，看是否存在异常放电。」
    「或者，你们可以再复查一个颅内核磁平扫与增强，再确定一下是否存在器质性病变」」
    。
    「辛苦你了，陈老师。」游城学客气地说。
    「客气了，只是我也没帮上什么忙。」陈忠的确没发现端倪，否则他就直接说了。
    这个病人的情况，真是过于蹊跷了。
    想到自己记忆里的一些内容，陈忠又提醒：「游医生，病人的昏迷原因，或许你们再追问一下她的家属，或者她的陪人。」
    「或许能找到一些信息。」
    「目前的信息量太少了！」
    游城学看完陈忠的信息后不久，说：「陈医生，有个不情之请。」
    「能不能劳烦您，来一趟我们医院的急诊科啊？」
    「我知道这个请求有些冒昧。」
    陈忠从高铁站还没开出多远，距离衡大附一还有一段距离。
    还没来得及回话，面板上就浮现出了新的内容。
    【医者本心主线（德近仙）：医者，德行修性」，技才修行」。】
    【（德近佛）：同道邀请】
    【游城学：为患者当尽心尽力，哪怕是冒昧请求同行。】
    【选项1：视而不见。患者与你不形成诊疗关系，不多事。（奖励：普外科基础理论：高级）】
    【选项2：求仁。痛病人之痛，解病人之苦耐医者本分。（奖励：神经外科基础理论（高级））】
    【选项3：求义。非接触性患者，点到即止。医不叩门，遵守道德与法纪，不违规诊疗。（奖励：运动医学基础理论（大师））】
    看到三个选项。
    陈忠眉头开始紧皱。
    这是面板给出选项后，第一次出现了如此不公平奖励的选项！
    或许，在面板看来，选项3才是最合适自己的。
    陈忠看完几个选项，略

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