第20章主任们的新规矩

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    第20章主任们的新规矩(第1/2页)
    梁国安的儿子听见“不行”两个字，脸当场沉下来。
    “医生，我爸这毛病好多次了。每次来医院打一针糖就好，怎么到你这儿又不行？”
    赵护士已经扎好静脉通道，按林野提醒先留了低血糖发作时的急查血样，跟着推了葡萄糖。老人脸色慢慢转缓，嘴里能含糊出声了。
    “饿……饿得慌……”
    儿子赶紧摸出包里的饼干：“爸，吃点。”
    林野伸手拦了下：“先别急着喂。”
    “你连吃东西都不让？”儿子火了，“他低血糖，不吃等什么？”
    孙志强走过来，把病历夹往床边一放：“先监测血糖，查胰岛素、C肽、肝肾功能，问清楚病史。”
    儿子皱起眉：“查这么多干什么？我爸没糖尿病，就是岁数大吃得少。”
    他捏得饼干袋哗啦响：“我们不是不治，可他每次都是饿出来的，打一针吃两口就好。住院一查又是几千上万，老人自己也不愿意。”
    林野问：“他低血糖多久一次？”
    “最近一个月三四次吧。”
    “都是什么时候？”
    “早上多，有时候饭前。”
    “吃东西以后好转？”
    “对。”
    “有没有用降糖药？家里有没有人用胰岛素？”
    “没有啊。”儿子语气已经不耐烦，“我们家没人得糖尿病。”
    林野盯着老人。
    系统没跳死亡倒计时。
    老人手背上的留置针还没拔，旁边血糖仪的数值刚往上升。
    可病历上那几行“低血糖进食后好转”的记录，一字比一字扎眼。
    这次推糖能醒，下次说不定就栽在厕所、楼梯口，或是没人看见的家里床边。
    “需要内分泌会诊。”
    儿子当场冷笑：“又叫别的科？你们急诊现在拉会诊还有指标？”
    这话刚落，办公室门口几个医生都看了过来。
    秦海也走了出来。
    “谁说拉会诊有指标？”
    儿子被他的眼神压得顿了下，还是硬着脖子犟：“我网上都看过，低血糖打一针不就好了？你们非要折腾着做检查。”
    秦海没跟他掰扯，只看向林野：“依据。”
    林野把刚封好的血样管推到秦海面前：“非糖尿病患者反复低血糖，空腹多发，进食后缓解，无外源性胰岛素、降糖药接触史。需要排除胰岛素瘤等内源性高胰岛素血症。”
    孙志强补了句：“这次纠正血糖只是救急，不查根源肯定还会复发。”
    秦海点头：“叫内分泌。”
    儿子还想争辩，老人忽然攥住他的手：“查吧。”
    儿子一愣：“爸？”
    梁国安睁开眼，声音虚得发飘：“我不想再栽倒了。上回在厕所摔，半天爬不起来。”
    儿子嘴唇动了动，火气一下泄了大半。
    内分泌主任韩清赶过来时，已经快到凌晨。
    她看着比几个外科主任平和得多，眼神却亮得很。听完病史只问了三个问题，就吩咐护士留关键血样。
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    “低血糖发作时同步测胰岛素、C肽，你们刚留的那管血太关键了。后续做进一步检查，别让病人随便吃东西把检测窗口盖过去了。”
    儿子这才反应过来林野刚才为什么拦着喂饼干。
    “所以不是不让我爸吃，是要趁发作的时候查病根？”
    韩清点头：“对。这个窗口很短，错过了，下次就得等他再犯一次低血糖。你们愿意等他再昏过去一次吗？”
    儿子终于听出不对劲：“韩主任，真不是普通低血糖？”
    韩清看他：“普通低血糖不会一个月三四次把老人送急诊。你们每次打一针糖就走，是把报警器按静音，不是把火灭了。”
    儿子脸一下红了。
    梁国安被收入内分泌科进一步检查。
    韩清走前扫了林野一眼：“这次不是那种一进门就要立刻推抢救室的病，你也能盯住风险？”
    林野点头：“反复低血糖本身就是高危信号。”
    韩清笑了笑：“不错。主任群里都说你只会半夜打夺命电话，我看也不全是。”
    秦海在旁边脸一下沉了：“韩主任，你们那个群能不能少聊我科的规培生？”
    韩清掏出手机：“恐怕不行。”
    她把屏幕往秦海面前一转。
    主任群里，周明远发了一条消息。
    【建议建立急诊林野夜班提醒机制。】
    唐振东：【同意。接电话前先骂，骂完看证据。】
    梁秀兰：【儿科补充：孩子病例不许拖。】
    江树民：【耳鼻喉补充：气道病例直接打。】
    沈若梅：

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