11.最干净的油

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    【从本章开始，作者话内容移动到本章说】
    卡维并不知道尹格纳茨还有一台腹腔手术，因为在这间外科综合病房里并没有这种病人。而另外两个病房里收治的则是普通的骨折、扭伤，以及好几位产妇。
    他当然希望上手术台，一位满脑子手术的外科医生是很难闲下心来的。
    上台不仅能过过手瘾，还能提点一下尹格纳茨，对现行外科手术的方法做出一些改良。但要是说他对这台腹腔手术有什么憧憬，那恐怕就要让尹格纳茨失望了。
    腹腔是十九世纪手术的禁区，真要放开胆子做，也都是些小打小闹。毕竟现阶段留给外科操作的时间非常短暂，在做柔嫩脏器的切割和拼接时，往往会处理得非常粗糙。
    粗糙就代表着隐患，肠管断端吻合处肿胀、坏死、崩线最后导致肠瘘、腹膜炎，几乎是每台消化道手术的必然结局。
    这不仅是知识储备的问题，还有外科器械、消毒、麻醉和缝合方法都太过简陋的原因。
    在卡维看来，尹格纳茨能做的手术无非两种：阑尾切除和腹股沟疝修补。即使如此，两种手术的死亡率在术后感染的阴霾下仍旧排在了外科前列，大约在45%左右，仅次于剖宫产的60-70%。
    这还是因为给了主刀的加分项，要是换成别人，恐怕连碰的想法都没有，又谈何成功率和死亡率呢。
    卡维在那本尹格纳茨编纂的解剖图集里，见过截肢术的日渐完善，也见过腹腔手术的一次次失败。他能从配图文字和绘画线条中感受到作者不断承受挫败的痛苦，也能感受到他在挫败后仍不断积极向前摸索的坚毅。
    恐怕这一次又是尹格纳茨的全新尝试。
    至于他从哪儿弄来的病人，卡维并不在意，或许是刚被送来医院的也说不定。他现在唯一在意的是做好11床孩子的伤口处理，这样就能撬动尹格纳茨的术后护理观念，一步步达到改良的目的。
    当然前提是他能真的做好。
    按照卡维的方法，首先需要给孩子的伤口做清创。用的是煮沸后封闭冷却了的净水，表面的泥垢和其他脏东西都需要尽量清洗干净。一些已经出现坏死的皮肉都得第一时间剪去，防止感染蔓延。
    当然剧烈的疼痛和清创时的惨叫都是难免的，乙醚不便宜，不可能被用在这个时候。
    接下去就是缝合了。
    缝合本身没什么问题，针线无非是大一些粗一些，看上去没那么细致，但操作起来并不难。
    关键的难点还是在于如何处理伤口感染后的渗出。【1】
    在严格清创和预防性抗感染的双重作用下，普通伤口在缝合后都会愈合，渗出液的量并不多，普通纱布敷料就能应付。如果是大面积的脱套伤，医生就会在清创手术之后，为伤者加盖vsd(封闭创伤负压引流套装)【2】应对渗出。
    卡维手里什么都没有，唯一能想到的就是之前要的棉绒。
    棉布有着不错的吸水性，但论作用还是太过单一，缺少了引流渗出液的能力和必须的密闭性。
    在引流方面实在没什么好办法，唯一能做的就是每天勤换敷料。而创造密闭性相对来说要简单些，没有现代使用的薄膜敷贴，卡维可以用浸油的棉布来替代。
    油有很多种，有工业用油，比如鲸鱼油、煤油，也有食用油，比如昨晚那顿法国菜色。
    “租辆马车去吧，餐厅离这儿还挺远的。”
    “不用了，公共马车【3】来回一趟便宜得多。”
    “给你就拿着......”
    在卡维即将离开医院的时候，尹格纳茨忽然又回了趟病房，给他送来了马车钱。两枚1克朗的硬币给得很爽快，但他的脸色却不太好看：“经过医院上层的讨论，你的工钱并不多，只能给到7克朗一个月。”
    “那么少？”
    其实卡维对工钱有些心理准备，看看在院规培和正式入编的医生收入就应该知道，技术会随着时间往前发展，但钱这种东西是很难改变的。
    不过有心理准备和表现得无所谓是两码事，即使得不到满意的答桉，该问还是得问：“昨晚你还说一个月能给12-15克朗左右的工钱，现在怎么直接砍掉了一半？”
    “7克朗确实少了点，不过你能免费吃这里的职工午餐，也算省了些花销。”
    尹格纳茨觉得有些丢面子，躲开了他的视线，回头看了眼小男孩左腿上已经包好的棉布，便安慰说道：“其实钱也没差多少，在工作上我会给你一定的帮助作补偿。刚才你说要给一次机会，我也给了......”
    他很巧妙地把11床的腿送到了卡维的手里，借此机会为自己开脱。孩子死了就死了，主要责任在患者和家属，不在自己，到时候还能观察一下卡维适应压力的反应。
    一举两得。
    话到了这个份上，基本堵死了卡维的嘴：“好吧，7克朗

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