笔趣阁(biquge2345.com)更新快，无弹窗！
隔日,魏广德进入内阁,就让芦布派人联系太医院院使徐春甫,请他到内阁,有事相问。
虽然芦布也很纳闷,但还是马上去外面找人前往太医院找人。
半个时辰后,魏广德就在值房见到院使徐春甫。
对于太医院出来的人,魏广德一如既往的热情,在请他坐下后,这才问起惠民药局现在的情况。
果然,在听到魏广德说到“惠民药局”四个字的时候,徐春甫脸色就是微变。
“魏阁老,......“
叹口气,徐春甫这才婉婉道来。
“太祖下旨各地建立的惠民药局,现在大多名存实亡.....”
洪武三年,朱元璋下令在府州县广设惠民药局,又令于医户内选取内、外科医士各一员,专制药饵,以惠贫病军民,弗责其直。
药局职责主要是诊疗施药,为患病的贫困军民无偿提供药品。
惠民药局始源于北宋熙宁九年在京城开封设置的太医局熟药所,又称修和卖药所,委派官员监制和销售成品药,是官办药局的创始。
政和四年熟药所改称医药惠民局,金朝时亦仿照宋朝制度设立惠民局。
至元代,惠民药局受太医院督管,体制更加完备,设立规模也随之扩大。
惠民药局自宋金元三代以来,其制度得到了很大的发展和完善,其设立区域和规模也扩大了,对解决和保障贫民的医药问题起了一定的作用。
朱元璋建立明朝之后,沿袭前代制度,设立惠民药局。
救济贫困病患、预防瘟疫蔓延颇为古代的统治者所重视,所以创立之后就被一直延续。
北宋时期,王安石变法,按照当时新法中“市易法”的规定,药品的贸易必须由政府控制,经营药品是国家专利,不允许任何人私自制作或经营任何药品。
北宋时期的药局卖药的同时,还配有医官,为病人诊断并提供处方,看医用药十分便利,颇受百姓欢迎。
到了南宋时期,统治者偏安东南,军事实力较弱,但社会经济仍然很发达,依旧重视惠民药局的建立。
而每逢疫情肆虐,朝廷就会令惠民药局派出医官携带药品,走街串巷,上门诊治,给散汤药,以免疫情蔓延。
在瘟疫暴发期间,惠民药局实行通宵服务,日夜都有专职人员值班,要是“夜民间缓急赎药,不即出卖”,按“从杖一百科罪”。
高明的医术和严格的管理,使惠民药局名声斐然。
惠民药局设置的初衷是让医药惠及百姓,让穷困患病之民看得起病、用得起药。
因而,朝廷对惠民药局实行了补贴政策,这样,它所出售的药物远远低于市场价格,使更多的下层民众有能力承担寻医用药的费用。
如果遇到确实没有支付能力的穷人或者灾民,还可以免费施药。
惠民药局受礼部和太医院的指导和监督,有负责京城内外民众医药分发和诊视治疗的职责。
而且当京城遇有疾病疫情流行的时候,还会免费向京城周围地区的病人提供药物。
而自洪武十七年朝廷在府、州、县俱设医学之后,就开始慢慢取代了惠民药局的地位,成为地方的常设机构之一。
地方惠民药局的设置和管理也愈加混乱,很多地方的局舍破败,渐渐消失不见。
这其实也是明朝对于压缩财政支出而做出的改变,朝廷对惠民药局的补贴减少,到最后只维持京师惠民药局,而地方上则选择大力扶持医学。
不过,医户制度也因户籍制度的崩落而难以正常运作,且要求各地医官自筹经费,短时间内还行,可经过百余年时间,地方医学也逐渐走向没落。
就这样,大明此时民间除少数地方还有士绅大族支持的惠民药局存在外,大多都消失不见,也难怪李时珍云游过程中经常为患者免费赠药。
现在的大明,惠民药局仅仅停留在纸面,地方上根本就没有财政支持。
听完徐春甫的讲述,魏广德一拍额头,忽又问道:“地方医学崩坏,惠民药局没落,可我记得军中医学似乎还有啊。”
魏广德想到的就是崩山堡里还有医户,也就是军医,而且貌似大明各地卫所军医制度还在运行。
“军医有俸禄,所以医者愿意从军出任军医。”
徐春甫解释道,“不管是惠民药局,还是地方医学,朝廷自宪宗以后,基本上都是义务工作,没有俸禄。
不止如此,还要承担赠医施药的职责,长此以往自然没人愿意继续做下去。
不说惠民药局,就是地方医学医官选择,地方医师多不愿意参与。
说是悬壶济世,可也得自身有条件才行啊。”
最后,徐春甫语气很是低沉。
魏广德明白了,礼部和太医院现在就只保着京师惠民药局这个牌子,其他地方都顾及不到,因为朝廷不给钱。