第1508章多区出现异常人员聚集情况

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    第1508章多区出现异常人员聚集情况(第1/2页)
    经过绿区时，孙甜甜正在接诊一名年轻男子。
    对方说自己只是感冒，却反复强调胸口发闷。
    陆晨没有介入，只让学习团队先观察问诊过程。
    孙甜甜询问症状持续时间、诱因与既往病史，男子回答得支支吾吾，最后才承认三天前曾在工地吸入大量不明烟雾。
    赵骁的表情立刻变了。
    陆晨让他继续问。
    “吸入后有没有咳嗽、眼睛刺痛、恶心或者头晕？”
    男子点头。
    “当时有，后来好了。”
    “接触物是什么颜色？”
    “黄色，味道很冲。”
    赵骁没有贸然给出诊断，而是先将患者转入留观区，通知相关人员做好暴露防护，并请求进一步评估。
    陆晨看向他。
    “为什么不直接说是中毒？”
    “暴露信息不完整，不能凭颜色和气味确认具体物质。”
    “但也不能因为暂时没有明显症状，就当成普通感冒。”
    赵骁回答。
    陆晨点头。
    “先把危险方向保留下来，再补证据。”
    短短一个上午，十二个人已经意识到，所谓快、准、稳、敢，并不是四个孤立的动作。
    它们贯穿于每一次问诊、每一次交接和每一次重新评估。
    下午，陆晨主持第一次正式病例讨论。
    他没有选择自己最擅长的高难度手术，而是选了一例基层医院转诊的普通胸痛病例。
    所有资料被拆成四组，分别交给四家医院的医生。
    第一组只拿到主诉和生命体征。
    第二组获得心电图与基础化验。
    第三组获得初步影像。
    第四组则拿到患者自行描述的生活习惯。
    每隔五分钟，系统会追加一条信息。
    “现在开始。”
    陆晨站在白板旁。
    “任何人都可以提出诊断，但必须注明证据强度。”
    最初五分钟，四组判断各不相同。
    有人倾向于胃食管反流。
    有人认为是冠脉痉挛。
    有人根据患者近期失眠，提出焦虑相关胸痛。
    陆晨没有打断。
    第二条信息发下去后，患者曾在夜间出现短暂呼吸困难，但没有明确晕厥。
    第三条信息显示，首次心电图是在胸痛缓解后完成，未见明显异常。
    第四条信息则提示，患者两年前曾有不明原因的运动耐量下降。
    “停止。”
    陆晨突然开口。
    所有人都停下笔。
    “谁能说出现在最不该做的事？”
    许清扬回答。
    “不能因为静息心电图正常，就排除活动相关的心血管问题。”
    “还有？”
    梁景行看着手里的资料。
    “不能把失眠作为焦虑性胸痛的主要依据。”
    陆晨点头。
    “患者的生活状态可以影响症状，但不能替代危险疾病的排查。”
    他让每组重新整理证据。
    随后新增的影像显示，患者存在主动脉根部附近的异常结构，但图像质量有限，尚不能完成诊断。
    几名医生开始争论是否应该立即下结论。
    “都停。”
    陆晨抬手。
    “现在不是比谁先猜中。”
    “现有证据只能支持进一步明确，不支持直接宣布最终诊断。”
    许清扬愣了愣。
    “那如果患者就在急诊，我们总要先处理。”
    “对。”
    陆晨看向他。
    “限制诱发活动，持续监测，完善必要检查，同时避免高风险刺激。”
    “诊断没有完成，不等于什么都不做。”
    这一次，所有人都低头重新记录。
    直到傍晚，病例的完整结果才发下来。
    患者确实存在先天性冠脉结构异常，但危险程度与最初猜测并不完全一致。
    讨论结束后，陆晨让每个人写下两点。
    自己最早形成的判断是什么。
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    哪一条证据迫使自己修改了判断。
    有人写得很快，有人盯着纸面迟迟没有落笔。
    梁景行写完后主动站起来。
    “我最早把患者的运动耐量下降当成非特异性信息。”
    “后来发现它和活动诱发胸痛、静息检查正常放在一起，价值比单独看时高得多。”
    陆晨点头。
    “信息的价值，取决于它在诊断链中的位置。”
    “不是所有细节都重要，但被忽略的细节，往往需要在组合后重新评估。”

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