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第178章你能当县级科主任，但在我这儿不及格(第1/2页)
张清山的笔尖停顿。
墨水在最后一笔的收尾处洇出毛边。
他没有继续往下写，而是把处方笺往桌子中间一推。
转头看向侧方。
“小林。”
张清山用笔尾敲了敲桌沿。
“方子定了，具体的克数，你来开。”
诊室里瞬间安静了。
赵宝来坐在对面，手里没了扇子，两只手不知道往哪儿放，搓了搓膝盖，目光在师徒二人之间来回转。
林易没有立刻动笔。
视野中，系统面板依旧悬在半空，诊断和病机全都给了，精准方案也列出一组标准参考剂量。
他看了一眼。
然后移开视线。
数据是数据，但眼前坐着的是活人。
差之毫厘，谬以千里。
林易把笔放下，拉开椅子站起身。
“赵局，我需要重新摸一下您的脉，看下舌象。”
赵宝来愣了一下。
他来之前做了功课。
张清山的号三百块一个，挂上就等于请动了国手。
刚才老爷子两分钟的脉一搭，病情已经说得明明白白。
现在这个年轻大夫，还要再重新来一遍？
赵宝来在体制内待了大半辈子，见过太多特需门诊。
有些老专家看一眼舌头就开方，有些甚至连舌头都不看，翻两页病历直接打印处方。
像林易这样老师诊完，学生还要重头走一遍流程的年轻人，反而让他觉得踏实。
“行，你看。”
赵宝来把手搁在脉枕上，五指自然伸展。
林易绕到诊桌正面，坐到患者对侧。
三指搭腕，食指轻压寸口，中指平落关部，无名指沉于尺脉，指腹贴紧桡动脉搏动点。
一分钟。
脉象在指下逐渐清晰。
关部弦滑有力，寸脉浮而略数，尺脉沉迟无力。
寸关尺三部，三种完全不同的脉象。
上热下寒，中间堵死。
和师父以及系统给出的诊断完全吻合。
但林易没有急着收手。
他闭上眼，食指微微加压。
指尖微视的被动技能自动触发，一层更细微的信息浮现出来。
桡动脉管壁弹性尚可，血液粘稠度偏高，血管内壁有轻微的脂质沉积趋势，但尚未形成斑块。
两分钟。
换手。
左手尺脉比右手更沉。
肾阳虚的程度，比他预想的还要重一档。
林易睁开眼，收回三指。
“舌头伸出来。”
赵宝来张嘴，舌体前伸。
林易俯身细看。
辨色入微的能力同步运作。
舌体胖大，边缘有齿痕。
舌质淡暗，舌苔中后部白厚而滑腻，根部尤其明显，像糊了一层湿面粉。
“往上卷，我看下舌底。”
赵宝来费力地卷起舌头。
舌下两条静脉轻度迂曲，颜色偏紫暗。
有瘀滞。
但程度不重，属于久病气滞导致的轻度血瘀，暂时不需要额外加活血药。
林易直起身。
“赵局，我再问您几个问题。”
“您说。”
“大便成型吗？一天几次？”
赵宝来搓了搓手。
“不太成型，有时候稀，有时候前头干后头烂，一天……两到三次吧，多的时候四次。”
“夜里口干吗？”
“干，嗓子眼跟冒烟似的，睡到半夜必须起来喝水。但喝完水，这个肚子……”
赵宝来拍了拍胃脘。
“又开始咕噜咕噜叫唤，第二天早上准拉稀。”
“小便呢？颜色深不深？”
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“还行，不算太黄，但尿量不多，有时候觉得尿不干净。”
林易点了下头，坐回侧面的椅子。
翻开病历本，用钢笔快速记录。
脉象：右寸浮数，关弦滑，尺沉迟。左尺更沉。
舌象：舌淡暗胖大，齿痕，苔白厚滑腻，根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。
问诊要点：便溏日行2-4次，夜间口干饮水后腹鸣，小便量少不畅。
四诊合参，全部指向同一个结论。
中焦虚寒为本，上焦郁热为标。
但虚寒的程度，比单纯看系统词条时判断的还要深。
赵宝来舌根部那层白滑苔，加上便溏日行三四次的频率，说明脾胃的运化功能已经很弱了。
夜间口干看似是热象，但喝了水就腹鸣，次日便溏，恰恰说明这不是真正的阴虚火旺，而是脾不运化水