第290章暂缓支架植入

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    第290章暂缓支架植入(第1/2页)
    周成换好洗手衣，套上沉甸甸的铅衣，快步冲进导管室的时候，陈明和李亚平已经完成了术前消毒铺巾。
    密闭的房间里，监护仪的滴滴声急促又刺耳，屏幕上的窦性心律时不时窜出一个室早。
    真是吓死个人！
    “陈主任，李主任，我来了。”
    周成快步走到手术台边，快速手消，戴上无菌手套，站到了陈明的对面，顺手接过器械护士递来的铺巾，帮忙固定好。
    他的目光先扫过监护仪，血压95/60mmHg，心率110次/分，血氧饱和度96%，情况不算稳。
    接着，他低头看向手术台上的患者，瞬间愣了一下，手里的动作都顿了半秒。
    患者躺在手术台上，看着也就二十出头的样子，脸上还带着没褪干净的学生气，额前的头发被冷汗打湿，黏在皮肤上，脸色惨白得像纸。
    他咬着牙，下颌线绷得紧紧的，身子因为持续的胸痛时不时轻微抽搐，嘴里发出压抑的闷哼，连意识都有些模糊了。
    “多大年纪？”周成压着声音问，心里的惊讶压不住。
    急诊心梗患者，他见了无数，大多是四五十岁往上的中老年人，现在三十多岁的也多了起来，但是二十多岁的急性心梗，一年都碰不到两三例，太少见了。
    “26岁，刚工作没两年。”李亚平快速回话，手里整理着导丝和导管，“急诊120送过来的，突发胸痛3小时，来的时候疼得满地打滚，心电图V1到V6导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白超了正常值三倍，广泛前壁急性心梗，诊断明确，没跑。”
    “有没有基础病？高血压、糖尿病、高血脂这些？”周成又问，眼睛依旧盯着患者年轻的脸，心里说不出的滋味。
    “问了跟着来的家属，什么基础病都没有，体检一直都挺正常。”陈明接过话，手里已经捏好了穿刺针，“就是在互联网公司写代码的，天天熬夜，基本天天通宵，烟瘾大，一天最少两包烟。发病前连续熬了三天三夜改方案，喝了十几罐功能饮料，抽了一条烟，刚改完方案，就突然胸口疼，直接倒地上了。”
    周成没再说话，点了点头。
    他心里清楚，现在不是感慨的时候，患者的情况不稳，随时可能室颤，必须尽快开通血管。
    陈明的动作很快，局麻、桡动脉穿刺、置鞘管，一气呵成，没有半分拖泥带水。
    周成立刻递过造影导管，两人配合得天衣无缝，导管顺利到位，推注了造影剂。
    屏幕上瞬间显影，左冠状动脉前降支的中段，几乎完全闭塞，造影剂只能一点点渗过去，血流只有TIMI1级。
    但奇怪的是，患者的整条冠脉都很光滑，没有明显的粥样硬化斑块，也看不到常规心梗患者那种斑块破裂的溃疡口，和平时见的冠脉病变完全不一样。
    “怪了，这血管看着挺光滑的啊，怎么就闭了？”李亚平小声嘀咕了一句。
    陈明皱着眉，盯着屏幕看了几秒，开口：“先上抽吸导管，把血栓抽出来，急性心梗，先把血栓负荷降下来。”
    周成立刻应声，接过李亚平递来的血栓抽吸导管，顺着导丝稳稳送到了血管闭塞的位置。
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    打开负压，一点点往后撤导管。
    连着抽了两次，抽出来几小块暗红色的新鲜血栓，除此之外，没有任何粥样硬化的斑块组织。
    抽完血栓，再次推注造影剂，屏幕上的影像立刻变了。
    原本几乎闭塞的血管，瞬间就通了，血流直接恢复到了TIMI3级，原来闭塞的位置，只剩下不到30%的轻微狭窄。
    血管内膜依旧光滑，没有夹层，没有斑块破裂的迹象。
    “残余狭窄还有一点，上个药物球囊扩一下吧，预防再狭窄。”李亚平看着屏幕，开口提议。
    陈明点了点头，没反对。
    周成配合着，接过预扩好的药物球囊，顺着导丝精准送到了狭窄的位置，核对好定位，开口：“加压扩张。”
    李亚平立刻握住压力泵，稳稳打到了预定压力，维持了预定的时间。
    到点之后，周成立刻吩咐泄压，平稳地把球囊撤了出来。
    再次造影，所有人都盯着屏幕。
    原本的轻微狭窄，在药物球囊扩张之后，完全消失了。
    血管全程通畅，内膜光滑平整。
    没有出现弹性回缩，没有夹层，血流依旧是完美的TIMI3级，和正常的冠脉血管没什么两样。
    李亚平啧了一声：“奇了怪了，扩完一点回缩都没有，这根本就不像粥样硬化斑块啊。常规的斑块，就算用了药物球囊，多少都会有点回缩，这一点都没有，太反常了。”
    陈明也皱着眉，盯着造影影

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