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,我插一句嘴哈!」
「在我们医院,锺教授在进行功能重建的时候,也提出过类似的问题。」
「很多功能障碍的患者,实际上并没有解剖结构的卡压,但功能就会出现障碍。」
「私下里,锺军云教授将这种情况命名为非解剖卡压性质的功能障碍,或者说,是功能性功能障碍。」「人类的运动功能还是颇为复杂的。」
「我们给病人解释的时候,会说具体的肌肉和活动是灯泡,神经就是电线。」
「灯泡或者电路坏了,都会导致功能障碍。」
「但实际上,真正的人体功能,会远比电路更加复杂。」
「而在我们进行手术的过程中,我们又发现,神经的支配功能,会依据神经的分支或者亚分支不同,而出现不同的差异………」
「所以,在真正进行功能重建的时候,我们除了要关注主支神经的连续性外,还要考虑到神经分支的位置是否合理。」
「当然,这里面要如何合理化,又是一道大难题了。」
「当前,功能重建术术后康复得最好的,也不过就是百分之六十到百分之八十的功能。」
「很难突破百分之八十这个点………」
谢子元听了尤俊泽的话后,目光闪了闪:「我们医院谭主任目前采取的措施是通过对肌腱的起止点进行修正,以短缩或者延长肌肉的腱弓结构,放大和缩小原有肌腱的功能。」
「与协和医院的老师,走的倒并不是同一路数了。」
总结下来,尤俊泽表达的是,对神经主支丶分支结构进行精细重组。
湘雅医院的功能重建术,则不是追求极端的神经精细重组,而是通过改良效应器的效果,对该有的功能进行补足。
这也算是殊途同归了。
这两种思路,都是功能重建术领域两种不同的热门大道。
当前,没有谁觉得哪一种手术比另外一种好。
看起来,重组神经似乎是大道。
但是,通过纠正肌腱的腱弓结构,使得患者更快速地恢复功能,提早就解决好问题,也不失为一条短期丶直接有效的道路。
毕竞,神经缝合本就很难。
神经分支的结构重建,操作起来会更难。
肌腱缝合丶肌腱扭转等手术操作,是更多手外科都能轻易掌握的技术了。
先追求数量和表面吧,在这个基础上,若再能将质量提升起来,也是一条正确的路线。
现在都吃不饱,你还能要求天天有鱼有肉?
路是要一步一步走的。
陆成就知道,组里面有专业的手外科医师,会引进很多思路。
「谢教授,能更加具体一点么?」
「谭主任在做功能重建术的时候,会用到哪些技巧呢?」陆成一边操作,一边又问。
谢子元现场看着患者的肌肉解剖,就地取材地介绍:「就比如说这拇指伸肌,我们都知道,拇指伸肌的主要功能是伸展拇指的指间关节和掌指关节!」
「其中,拇长伸肌作用于拇指指间关节与掌指关节,使拇指向手背侧后伸!」
「拇短伸肌主要作用于拇指近节指骨,协助拇长伸肌完成伸展动作!使拇指远离手掌平面,扩大虎口空间!」
「于病人而言,更加重要的是抓握功能。」
「不仅仅是是要抓住物体,还要能放开。」
「基于此,如果我们没办法追求拇指伸肌的所有功能,就会将两种肌腱固定在一起,以强化拇长伸肌的功能……」
「如果把伸拇指比喻为一次信号传递的话,同等信号传达到局部后,同步被激活的肌肉可以更多……」「尤教授,如果是锺教授要做这种功能重建,不会这么操作吧?」谢子元问尤俊泽。
尤俊泽摇了摇头:「锺教授肯定不会这么做!」
「不过我也觉得,就当前的治疗瓶颈而言,两种治疗效果都是对等的。」
「或者,从某种程度而言,为了部分重要功能而放弃其他功能,术后的效果会更优于雨露均沾。」「这也是我们医院几个团队的困惑点了。」
这是专业的手外科探讨了。
这是一个很现实的问题。
假如说,这是一个旱年。
大家都知道,乾旱是种不出粮食的,种不出粮食,大家都会饿死。
那么,在这样的情况下,你会选择吃更少的精米,天天挨饿,还是种红薯丶土豆丶玉米这种粗粮?虽然吃得没那么好,但饿肚子的天数会更少?
通天大道肯定是研发可以适合旱年种植的水稻丶小麦种子。
但种子没有研发出来之前,又遇到了长期的旱年,该怎么办?
填饱肚子,当然是首要的。
「陆主任要怎么抉择?」尤俊泽把问题抛给了陆成。
陆成现在在功能重建术方面,还只是个初学者。
虽然也