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「创伤是所有地方都会遇到的，无论哪一种创伤，哪一级医院都可能遇到。」
「大创伤，目前的治疗就是姑息性治疗。包括但不限于截肢等手段。」
「其实，除了四肢毁损伤之外，还有腹部的毁损伤，目前采取的治疗也比较软，能切尽切，以保命为主。」
「但我想了一下，如果机会合适的话，有些毁损伤患者的术后康复，可以更好一些。」陆成道。
「而且，这个课题就是天然的临床课题，我们必须要去上的手术之一。」
陆成在陇县的时候，没有做过毁损伤的手术，但在骨科的时候做过。
很简单，截肢术。
有人说骨折是骨科最简单的手术，实则不然，截肢术才是。
住院医师就可以操作了，可以毫无章法，截肢完，止血完，缝合起来就行。
疗效也好，就是对患者不太友好。
「嗯！~」
「说说你的想法？」穆楠书知道陆成经历了这麽多的课题技法原创，提出一个概念的时候，并不会无的放矢。
「首先，据我了解，我肯定不会一上来就接触那种毁损伤的患者，各个专科必须要自己解决。」
「但中型的创伤中，其实有一些局部，就是小型的毁损伤，这些患者，是我们急诊科必须要处理的。」
「而中型创伤患者的术后，局部的肌腱丶皮肤愈合，都是很差的。我在想，如果我可以让中型创伤的患者，局部修复得很好，那就能闯出一条路子了！」
「你看，我目前有肌腱缝合技法，神经缝合技法丶血管缝合技法，我可以做断肢再植，那麽为什麽没有组织再植这种说法呢？」陆成反给穆楠书给了一个反问。
「那要是没有切除乾净，发生了感染怎麽办？」穆楠书也具体地提出了疑惑。
陆成点好了外卖，他对穆楠书喜欢的口味了如指掌，放下手机，回道：「书袋，你觉得中型创伤患者，现在的术后感染率就差了吗？」
「那是污染类型的伤口，感染机率丶二次手术的机率都很高的。」
「这种病人，只是要麽转去了感染科，要麽转去了烧伤科而已。」
创伤病人，预后不佳，治疗不佳，二次手术率高。
按照陆成这麽分析起来，的确各种负面的buff都拉满了。
但穆楠书还是有疑虑：「可是？」
「没太多可是的，我到时候会给肖主任讲一下我自己的想法，这属于是临床操作中的微创新中的微创新，我一个主治肯定是可以有自己的权限的。」
「没有任何一部指南敢对创伤患者进行细节性的治疗指导！！」陆成的语气笃定。
创伤无形，没有标准答案，治疗就没有。
谁敢对创伤患者进行框架，那就是自己给自己找不自在。
手受伤了是创伤，手被半劈了，也是创伤，手被碾压成肉泥了，还是创伤，头被搞破了，也是创伤。
你如何对其进行标准化？开玩笑。
「你这是在钻规则漏洞啊？」穆楠书笑了笑。
「只是为了给自己找点事情做而已。」陆成道。
「那别人都没办法处理的创伤，你要怎麽把组织保存下来呢？」穆楠书问。
「基于手外科的断肢再植理念！」陆成说。
「目前，对于创伤中清创的定义就是，通过外科手术清除开放伤口内异物，切除坏死丶失活或污染组织！」
「根据这个定义，异物丶坏死丶失活组织是必须要清除的，但污染组织就未必了。」
「断肢再植都有一定的时间窗，那麽，有一些没有血运的组织，是不是就完全坏死了呢？」
「我觉得未必，它们也有一定的时间窗，只是要将它们的血运重建起来会非常非常麻烦，所以很少有人去搞这种吃力不讨好的活儿。」
「但我觉得我可以尝试一下，因为我缝合血管可以很快，而且很细小的血管，我也可以把它们缝合起来。」
「这样一来，我就可以救下来一些可能坏死，但其实具备潜在存活率的组织了。」
「组织缺损越少，病人术后的疤痕就越少，局部的美观度也越好了。」
「甚至，我有机会将局部皮神经都重建起来。」
「我现在既然追求不了手术质量的话，就去追求手术精度，这没问题的吧？」
数量是横向面的问题，是病人数量。手术质量，治疗质量，是纵向问题。
「好，那你继续想吧，既然一切都合适的话，你当然可以搞。」
「但现在，我们是不是可以去休息，先去吃点宵夜，然后一边等奶茶了？」穆楠书不是为了打击陆成，而是希望陆成不要太着急，以至于莽撞了。
陆成思考的比较细致，一切前因后果都考虑进去了，那她当然是支持的。
陆成要做的事情，都不是之前那样