第四百章、医疗野望
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工业化的规模集中趋势不仅要求资本和技术集中,且要求劳动力相应集中,这直接促进了城市化进程。到上世纪40年代,英国城市人口占全国总人口的四分之三,工人数量达到480万。
为了应对城市暴增的人口数量,城市中出现了大量草草建成的民房,工人们拥挤在城市中心,大量的贫民窟出现,一家人住在地窖或一间小屋内,排水以及卫生设施几近于无。
到处都是工厂和机器,滚滚浓烟弥漫整个城市,低劣的居住环境和工作环境使工人饱受疾病的折磨,也造就了伦敦雾都的大名。
工业革命的农村工业化时期,劳工的平均寿命在38岁左右;到了上世纪40年代,利物浦的工人平均寿命仅有15岁,美国的情况也大致如此。
1866年,不到100万人口的纽约城就有近2万人住在地下室里,40多万人住在几家合住的低级公共住宅里,那里成为传染病的发源地。
1907年,至少有50万美国工人在劳动时致死、致残或致畸;1913年,因工死亡人数达到2.5万人,70万人严重受伤。
疾病和由此产生的医疗费用开支,以及残疾失能带来的收入下降等等成为当时社会普遍关注的问题。
因为根据当时英美法系的普通法规则,雇主应对劳工在其提供的设施场所内发生的伤害承担责任。在这个大背景下,友谊会、兄弟会等互助共济的合作社开始在欧美国家流行。
到本世纪20年代,超过三分之一的成年男性从互助共济会领取疾病、意外伤害、死亡保险金。但这些合作社一般都由同行业的人员组成,风险分散能力、规范性都较弱。
1849年,美国马萨诸塞波士顿健康保险公司签发了第一张疾病保险单,不仅补偿医疗费用,而且也对失能进行补助。
同时期,美国富达人寿与意外保险公司办理一种意外身故与疾病相结合的保单,保障15种指定疾病,对罹患疾病所产生的医疗费用予以保险金给付;
1890年,时空旅行者保险公司提供给消防员的疾病保障,成为美国第一份团体健康保险合同。
1893年,法律意外伤害保险推出了意外伤害事故和特殊疾病保险,除了提供通常的意外伤害给付意外,还加上疾病给付,对象是因患特殊疾病招致伤残的被保险人,因患慢性疾病致残者则不在被保险人范围内。
1899年,安泰人寿保险公司开始对除了肺结核、性病、精神失常和与酒精毒品相关的病症之外的所有疾病提供残疾保险。
在世纪之交的1900年,泰迪·罗斯福出任总统,美国进入进步时代;人们努力缩短工作时间、限制童工、处理工伤事故,健康保险进入创新发展的快车道。
1911年,在纽约的伦敦保证和意外保险公司为美国蒙哥马利·伍德公司雇员提供了一份丧失工作能力导致收入下降的保险,成为第一份团体失能收入损失保险。
那时期的健康保险,通常采取固定金额的形式进行赔付。但随着医疗技术的进步,这一赔付方式与医疗服务费用日益增长的矛盾愈发明显,在周期性经济大萧条时期尤为凸显,健康保险产品不得不再次创新升级产品形态。
1929年10月,美国进入有史以来最严重的经济大萧条时期。国际关税不断升级,农产品进口税一度提高到49%,关税增长严重消减了全球对商品和服务的需求。和其他市场主体一样,医院也受到大萧条的影响。
1929年至1930年,当时位于德克萨斯州达拉斯的贝勒大学医院的收入从每位病人两百多美元降至五六十美元,入住率从百分之七十几降至不足百分之六十五,缴费减少三分之二。
相比之下,慈善机构的服务则增长了4倍。
为确保医院的正常运营,贝勒大学医院的院长贾斯汀·金布尔设计了预付制住院保障计划,该计划覆盖贝勒大学全体老师。
1250名老师,每月向贝勒医院支付50美分的保费;相应地,在未来的12个月,每位教师都有资格接受共计21天的半私人化的住院服务,包括手术室的使用和其他附属服务,比如麻醉剂、实验室检验等。”
冼耀文从口袋里掏出一枚硬币往天上一抛,硬币升到最高处时下落到茶水台,晃荡几下就,人头面安静地躺在那里。
“我们往天上抛一枚硬币,硬币落下哪一面朝上是偶然的,但当我们抛硬币的次数足够多,达到上万次甚至数十万数百万次后,就可以发现硬币每一面向上的次数约占总数的一半,亦即偶然中包含着必然。
这是比奈梅-切比雪夫不等式的一个特殊应用情况,维纳-辛钦定理和伯努利大数定律也概括了这一现象,它们统称为大数定律。
保险公司和赌场类似,都是以概率学和统计学为基础,只要面对的客户足够多,大数定律就会起
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